SANGRADO VAGINAL DURANTE EL EMBARAZO

 * Dr.: Jaime Kleiman Podlipsky *

Alrededor del 10% de  las mujeres llegan a presentar sangrado vaginal en algún momento durante el embarazo, y se considera como tal a la salida de sangre a través de la vagina en el embarazo por cualquier razón, independientemente de la edad del embarazo.

Todo episodio de sangrado en cualquier momento del embarazo debe ser notificado a su médico de inmediato.

En los primeros 3 meses de embarazo  las causas más comunes de sangrado son:  la amenaza de aborto y el embarazo ectópico.

En embarazos más avanzados, sospechamos de una ubicación anormal de la placenta (Placenta previa o desprendimiento prematuro de placenta).

 El embarazo ectópico es aquel en que el embrión se implanta por fuera del útero; por lo general en alguna de las trompas, por lo que se debe actuar de inmediato en cuanto se detecte pues es factible que se requiera de cirugía o tratamiento médico para extirpar el embrión en crecimiento y así controlar el sangrado interno. En este caso se presentará dolor abdominal severo acompañado de sangrado vaginal inesperado.

Las laceraciones del cuello de la matriz secundarias a infecciones o traumatismos a raíz de relaciones sexuales, pueden sangrar en cualquier momento del embarazo

DATOS DE ALERTA:

¿Qué debemos anotar y tomar en cuenta?:

Tiempo:

-        ¿Se ha presentado sangrado otras veces durante el embarazo?

-        ¿Cuándo se inició?

-        ¿Ha sido constante?

-        ¿Edad del embarazo?

Calidad

-        Color ( rojo brillante, café, negro)

-        Cantidad  (comparado con una regla normal)

Otros

-        Lesión previa (trauma, actividad sexual, Papanicolaou anormal)

-        Fiebre

-        Enfermedades previas (que involucren factores de la coagulación)

-        Dolor (abdominal, vaginal, de espalda baja)

-        Desmayos y mareos

-        Nausea, vómito o diarrea

-        Molestas al orinar

-        Medicamentos ingeridos (aspirina, u otros que alteren la coagulación)

-        Tiene colocado DIU

-        Problemas emocionales psicológicos y/o psiquiátricos

-        Tabaquismo, alcoholismo o uso de otras drogas

LABORATORIO.

Biometría hemática completa.

Tiempos de coagulación

Grupo sanguíneo y factor Rh.

GABINETE

Ultrasonografía pélvica

 Ocasionalmente: Resonancia magnética

CONCLUSION:

El sangrado por vía vaginal en cualquier etapa del embarazo es un dato de alerta y debe

 consultarse al médico de inmediato, para establecer el diagnóstico y dar tratamiento

definitivo.

Un sangrado que va aumentando de intensidad y es de color rojo brillante nos indica que es un sangrado actual activo.

Un sangrado que se acompaña de dolor abdominal fuerte puede traducir en las primeras etapas del embarazo en un embarazo ectópico.  Si se presenta al final del embarazo  puede traducir en un desprendimiento de placenta normoincerta o algún trastorno de actividad uterina que puede llevar incluso a la ruptura uterina.

Un sangrado que se acompañe de desvanecimiento, mareos, nauseas, sed, sudoración, palidez de piel y tegumentos pueden traducir choque hemorrágico.

Seguir estos sencillos lineamientos puede salvar la vida de la madre y del bebé si se llevan a cabo en momento y forma adecuados.

RECUERDE: Evite la automedicación y tome en cuenta de que aunque el sangrado sea “leve”, puede ser la causa de una verdadera URGENCIA.

*Médico Gineco-Obstétra Certificado por el Consejo Mexicano de Ginecología y Obstetricia.

Egresado de la Facultad de Medicina de la UNAM

CertificadoEn Ginecología y Obstetricia Legal y su práctica forense por el Consejo Mexicano de Medicina Legal y Forense A.C.